РЕГИОНАЛНА ИНСПЕКЦИЯ ЗА ОПАЗВАНЕ И КОНТРОЛ НА ОБЩЕСТВЕНОТО ЗДРАВЕ - ЯМБОЛ

Министерство на здравеопазването

заповед

№ РД 09-66, София, 03. 02. 2010 г.

На основание чл. 59, т. 1, т. 3 и т. 4 от Закона за здравето и чл. 5 от Наредба № 15 от 12.05.2005 г. за имунизациите в Република България,

 НАРЕЖДАМ:

1. Незабавно да се организира извънредна имунизационна кампания  срещу морбили на всички лица от 13 месечна до 20 годишна възраст на територията на цялата страна чрез прилагане на една доза комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола.

 2. Имунизацията да се извърши от ОПЛ за лицата от техния пациентски списък и от имунизационни екипи, организирани от Регионалните инспекции по опазване и контрол на общественото здраве и Регионалните центрове по здравеопазване.

 3. При необходимост в имунизационните екипи да бъдат включени медицински специалисти от училищната здравна мрежа и лечебните заведения на територията на съответната област.

 4. Регионалните центрове по здравеопазване, лечебните заведения и всички звена на здравната система да оказват пълно съдействие и подкрепа при осъществяване на имунизационната кампания.

 5. Регионалните инспекции по опазване и контрол на общественото здраве да уведомяват седмично Министерство на здравеопазването за хода на имунизационната кампания, а след завършването й да представят писмен доклад за извършената дейност.

 Заповедта да се доведе до знанието на посочените лица и институции за изпълнение, а на областните управители и НЗОК - за оказване на подкрепа и съдействие при осъществяване на имунизационната кампания.

Контролът по изпълнението на заповедта възлагам на доц. Тодорка Костадинова, заместник-министър.

МИНИСТЪР: Д-Р БОЖИДАР НАНЕВ

ПРЕДПИСАНИЕ

ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ХИГИЕННИ И ПРОТИВОЕПИДЕМИЧНИ МЕРКИ

Подписаният д-р Наташа  Колева Капсъзова  - Директор Д “НЗБ” отдел „ПЕК”

направих следните констатации :

Във връзка с изпълнение на Заповед  № РД 09-66/03.02.2010г. на Министъра на здравеопазването за организиране на имунизационна кампания срещу морбили и с цел доставка на триваксина / МПР/ за започване на приоритетно обхващане на рискови контингенти

За отстраняване и недопускане на нарушения на основание чл.19, ал.2, т.6 от Закона за здравето / ДВ бр.70 от 10.08.2004 г. в сила от 01.01.2005 г.

ПРЕДПИСВАМ:

1. Да се предостави брой обхванати лица с извънреден прием триваксина през 2009г. и до 10.02.2010г. вкл., с цел същите да не бъдат имунизирани повторно. Срок:12.02.2010

2. Да се предостави брой подлежащи лица от рисковите групи от 13 мес. до20 год. възраст. Срок:12.02.2010

3. Да се предостави броят подлежащи лица за имунизация и реимунизация / съгл. Имунизационния календар на РБ/ за м. март и м. април, за които е необходимо да се осигури триваксина /МПР/. Срок:12.02.2010

Информацията да се предава в отдел ПЕК – каб. № 10, 13, 14.

Отговорността за изпълнението възлагам на ОПЛ - всички

На основание чл.  45 ал.1 от Закона за  здравето (ДВ бр. 70 / 10.08.2004 г.) това предписание може да се обжалва по реда на Закона за административното производство (ДВ бр. 90 /1979 г.). Обжалването не спира изпълнението на предписаните мероприятия.

СЪОБЩЕНИЕ

Уважаеми колеги ОПЛ!

Уведомяваме ви, че:

1. Разполагаме с 1000 дози ( 100 флакона по 10 дози ) противогрипна ваксина Целвапан против грип тип А /Н1N1/, предназначена за двукратно имунизиране ( през 3 седмици ) на пациенти с хронични заболявания ( сърдечно съдови, бъбречни, ендокринни, чернодробни, белодробни ) и бременни.

Ваксинацията е безплатна и по желание.

2. Разполагаме и с 1000 дози Приорикс ( против морбили, паротит и рубеола ) на рисковите контингенти от 13 мес. до 20 - годишна възраст за извънредна имунизация.

Ваксините се получават в кабинет № 10 на отдел ПЕК по разпределение.

Предоставяме ви актуализирана информация за усложнената епидемична обстановка по отношение на морбили за 09.03.2010 г.

Регистрирани болни от морбили на 09.03.2010 г. – 2 , хоспитализирани в МБАЛ гр.Ямбол.

Заболелите са: от гр.Стралджа – 1 и с.Тамарино - 1.

Общо от 16.12.2009 г. до 09.03.2010 г. броят на заболелите е 679, от 45 населени места в областта. От всичките 679 заболели, 119 са оставени на домашно лечение, а останалите са хоспитализирани в МБАЛ. Заболелите от гр.Ямбол са 405, а останалите 274 са от други населени места на областта.

На 09.03.2010 г. броят на имунизираните контактни в областта от ОПЛ и имунизационния екип е 15. Общият брой на имунизираните до момента в областта е 4175.

Продължава извънредната имунизация срещу морбили на рисковите контингенти от 13 месеца до 20 години съгласно заповедта на Министъра на здравеопазването. Имунизират се всички, непреболедували и неимунизирани като контактни по време на епидемичния взрив в Ямболска област, с начало 16.12.2009 год. Имунизацията се извършва от ОПЛ, по училища,детски градини и ясли с помощта на  медицинските специалисти и лекари, както и в имунизационния кабинет на РИОКОЗ-Ямбол/за неосигурените и незаписали личен лекар над 18 годишна възраст.

Предоставяме ви актуализирана информация за усложнената епидемична обстановка по отношение на морбили за 08.03.2010 г.

Регистрирани болни от морбили на 08.03.2010 г. – 21 ( за 3 дни ), от които 19 са хоспитализирани в МБАЛ гр.Ямбол, а 2 са оставени на домашно лечение.

Заболелите са: от гр.Ямбол – 1, гр.Елхово – 2, с.Зимница – 3, с.Победа -2       с.Александрово - 2, и по един от с.Завой, с.Кирилово, с.Бояново, с.Меден кладенец, с.Палаузово, с.Драма, с.Стара река, с.Хаджи Димитрово, с.Коневец, с.Каменец и с.Маломир.

Общо от 16.12.2009 г. до 08.03.2010 г. броят на заболелите е 677, от 44 населени места в областта. От всичките 677 заболели, 119 са оставени на домашно лечение, а останалите са хоспитализирани в МБАЛ. Заболелите от гр.Ямбол са 405, а останалите 272 са от други населени места на областта.

На 08.03.2010 г. броят на имунизираните контактни в областта от ОПЛ и имунизационния екип е 74. Общият брой на имунизираните до момента в областта е 4160.

Продължава извънредната имунизация срещу морбили на рисковите контингенти от 13 месеца до 20 години съгласно заповедта на Министъра на здравеопазването. Имунизират се всички, непреболедували и неимунизирани като контактни по време на епидемичния взрив в Ямболска област, с начало 16.12.2009 год. Имунизацията се извършва от ОПЛ, по училища,детски градини и ясли с помощта на  медицинските специалисти и лекари, както и в имунизационния кабинет на РИОКОЗ-Ямбол/за неосигурените и незаписали личен лекар над 18 годишна възраст.

Предоставяме ви актуализирана информация за усложнената епидемична обстановка по отношение на морбили за 05.03.2010 г.

Регистрирани болни от морбили на 05.03.2010 г. – 2, хоспитализирани в МБАЛ гр.Ямбол.

Заболелите са от гр.Елхово – 1 (на 18 г.) и от с.Воденичане – 1 (на 10 мес.

Общо от 16.12.2009 г. до 05.03.2010 г. броят на заболелите е 656, от 39 населени места в областта. От всичките 656 заболели, 117 са оставени на домашно лечение, а останалите са хоспитализирани в МБАЛ. Заболелите от гр.Ямбол са 404, а останалите 252 са от други населени места на областта.

На 05.03.2010 г. броят на имунизираните контактни в областта от ОПЛ и имунизационния екип е 631. Общият брой на имунизираните до момента в областта е 4086.

Продължава извънредната имунизация срещу морбили на рисковите контингенти от 13 месеца до 20 години съгласно заповедта на Министъра на здравеопазването. Имунизират се всички, непреболедували и неимунизирани като контактни по време на епидемичния взрив в Ямболска област, с начало 16.12.2009 год. Имунизацията се извършва от ОПЛ, по училища,детски градини и ясли с помощта на  медицинските специалисти и лекари, както и в имунизационния кабинет на РИОКОЗ-Ямбол/за неосигурените и незаписали личен лекар над 18 годишна възраст.

МОРБИЛИ/ ДРЕБНА ШАРКА, БРУСНИЦА/

МОРБИЛИ е остро инфекциозно заболяване, което се характеризира с обща интоксикация, възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища, характерен макулопапулозен обрив по кожата и усложнение от страна на дихателната система.

Единствен източник на инфекцията е болният човек, предимно през катаралния период. Заразният период започва през последните 2-3 дни от скрития период и продължава до петия ден след появата на обрива.

Заболяването се причинява от вирус и се предава по въздушно-капков път, но е възможно и чрез предмети, прясно замърсени със секрети от носа и гърлото. Възприемчивостта е всеобща като само кърмачетата до 6 месечна възраст са невъзприемчиви, поради трансплацентарно получените антитела от майката/ в случай, че майката е имунизирана или е преболедувала/. Имунитетът след преболедуване е пожизнен, но понякога, макар и рядко са възможни повторни заболявания.

Клинична картина

Инкубационният период е 9-11, рядко 17-21 дни. В протичането на брусницата се наблюдават 3 периода: катарален, обривен и реконвалесцентен.

Катарален период- продължава от 1-2 до 5-6 дни. Започва с постепенно повишаване на температурата, катарални и интоксикационни признаци- кихане, отделяне на серозно-слузеста секреция от носа, сълзотечение и светобоязън. Появява се груба кашлица. Постепенно температурата се покачва до 38,5-39 гр. , апетита намалява. Конюнктивите са силно зачервени и оточни, а склерите – инициирани. На 2-3 ден по лигавицата на небцето, сливиците и фаринкса се появява характерен енантем. Патогномичен е признакът на Филатов- Коплик наблюдаван 1-2 дни преди и след обрива. Лигавицата на бузите срещу премоларните зъби е като напръскана с вар. Откриват се малки бели петънца, заобиколени от червено венче.

Обривен период

 След кратко понижение или нормализиране на 3-5 ден температурата отново се повишава до 39-40 гр. и се появява характерният макуло- папулозен обрив. Той се развива етапно и десцендиращо. През първия ден обхваща лицето около носа и зад ушите, шията и горната част на гръдния кош, на 2-3 ден ангажира туловището и крайниците. Общият вид на кожата наподобява географска карта, тъй като образуваните нови макуло –папули по съседство се сливат с  по рано възникналите, но винаги между тях остава незасегната от обрива кожа.

Освен типичния обрив при морбили в клиничната практика се наблюдават варианти. При някои случаи обривните ефлоресценции стават по надигнати, в редки случаи се появяват мехурчета, при тежки случаи обривът добива хеморагичен характер.

Завяхването на обрива има същата последователност- от лицето към долните крайници. След изчезването му по кожата остава кафеникава пигментация. Накрая на местата на обрива се наблюдава трицевидно лющене. Органната патология през втория период е най- силно изявена. Може да се развие картината на енцефалопатия.

Катаралните прояви се усилват. Нерядко между клепачите се отделя серозно-гнойна секреция до появата на блефароспазъм. В белите дробове се чуват сухи, свиркащи влажни хрипове. Засягането на сърдечно-съдовата система се изразява с тахикардия, хипотония, глухи тонове, аритмия. При малки деца често са налице диспептични прояви, а при по големите може да има болки в корема, диария. В острия стадий се установява олигурия.

Реконвалесцентен период

 Постепенно температурата се нормализира, обривът изчезва и за 5-6 дни общото състояние се подобрява. Независимо от това е характерна продължителна астения след преболедуване.

Според тежестта на протичане клиничните форми биват:леки, средно тежки и тежки.

При имунизирани деца усложненията са по редки.

Леките форми се отличават с умерено изразени катарални прояви и температура. Обривният период е до 2-3 дни.

Средно тежките форми се характеризират с нарушено общо състояние, катаралният синдром и температурата са типично манифестни, а обривният период продължава 4-5 дни.

Тежките форми протичат с хипертермия, силно изразена обща интоксикация, водеща до анемия, степенни нарушения на съзнанието, изчезване на нормални рефлекси, поява на патологични рефлекси, остра сърдечно-съдова недостатъчност и др.усложнения.

Атипичните форми протичат с удължен инкубационен период, съкратен или слабо изразен катарален стадий и леки интоксикационни прояви. Обривните единици са с розовочервен цвят, невинаги конфлуиращи и остават краткотрайна пигментация. Може да липсват петната на Филатов-Коплик.

Абортивните форми протичат с температура само през първия ден от обривния период, обривът е като при типичната форма, но по слабо изразен.

Усложненията хронологично се делят на 2 вида:ранни, обичайно свързани с морбилната инфекция/те се наблюдават в разгара на болестта/ и късни- при поява на наслоени бактериални инфекции.

В подкрепа на диагнозата са постепенно начало с повишение на температурата, катаралния синдром от ГДП, изразеният конюнктивит, сълзотечение, намирането на петната на Филатов- Коплик, познатият макулопапулозен обрив с десцендентна еволюция, кафеникавата пигментация, епидемиологични данни за осъществен контакт с болен от морбили.

Усложнения :ларингити, ларинготрахеити, бронхити, бронхопневмонии; стоматити, колити, ентерити;морбилна енцефалопатия, морбилен енцефалит, късен следморбилен енцефалит на базата на вторична бактериална инфекция, менингоенцефалит, късна пневмония.

Диф. Диагноза се прави с:

·         грип, парагрип, инфекциозна хрема- липсва обрив;

·         скарлатина-има ангина, а огненочервеното гърло обхваща лигавицата само до ръба на твърдото небце, липсва катарален синдром, обривът е по ограничен, дребнопетнист върху хиперемиран фон на кожата;

·         рубеола-увеличени лимфни възли заушни и тилни/симптом на теодор/, по слабо изразен катарален синдром, обрив през първия ден, обхващащ тялото и крайниците, но най- изразен по седалището, обривните единици са по- едри от скарлатината, но по- дребни и по- бледи от тези при морбили, липсва тенденция за конфлуиране, няма пигментация;

·         инфекциозен еритем-водещ е пеперудообразният обрив по лицето и гирлянтовидния по тялото

·         етнеровирусни инфекции

·         алергични обриви- обривите са ануларни, уртикариални или полиморфни, има сърбеж

Имунизация с жива противоморбилна ваксина е въведена през 1969г., а от 1992г.- с триваксина/ морбили, паротит, рубеола/ на 13 месечна възраст и реимунизация на 12 годишна възраст.

Ваксинацията е най- ефективното средство за предпазване от тази тежка инфекция. За предпазени се считат лицата, получили два приема на триваксина-т.е., родените в периода 1991-1996г., които редовно са се имунизирали. 

СЪОБЩЕНИЯ

На вниманието на всички желаещи да повишат образованието и квалификация си

Факултет "Обществено здраве" при МУ-Плевен  от учебната 2010/2011 г. започва 4-годишна бакалавърска програма по специалността "Инспектор по обществено здраве" с прием 20 студенти годишно редовно обучение.

Нашето убеждение е, че инспекторите по обществено здраве като държавни служители и с оглед на непрекъснато нарастващите изисквания към всички области на здравния контрол трябва да придобиват образователно-квалификационна степен "бакалавър" в рамките на професионално направление "Обществено здраве", а не "Здравни грижи" (както е досега).

 Медицински университет  – Плевен

факултет „Обществено здраве”

бакалавърска програма

„инспектор по обществено здраве”

Специалност: Инспектор по обществено здраве

Образователно-квалификационна степен: бакалавър

Професионална квалификация: здравен инспектор

Форма на обучение:

-          Редовна форма, продължителност 4 години

Финансиране на обучението:

- Държавна поръчка

План за прием: 20 студенти годишно

Компетенции: Завършилите бакалаври ще притежават знания за  системата на общественото здраве, хигиенни познания, правни и етични познания, мениджърски познания и умения за упражняване на здравен контрол на територията на страната и на територията на всяка област, умения за мениджмънт на информация, умения за стратегически и оперативен мениджмънт, умения за маркетинг и др.

изисквания към кандидатите:

-          завършено средно образование

Конкурсни изпити;

-          Признаване на държавен зрелостен изпит по биология

-          Тест по биология (за кандидати без държавен зрелостен изпит по биология)

Критерии за прием и класиране: Макс. бал 24.00, формиран от:

-          Среден успех от дипломата

-          Успех по български език и литература от държавен зрелостен изпит или от дипломата (за завършили преди 2008 г.)

-          Успех по биология от държавен зрелостен изпит или от дипломата (за завършили преди 2008 г.)

-          Успех от тест по биология (за кандидати без държавен зрелостен изпит по биология)

Продължителност на обучението:

-          8 семестъра (7 ½ теоретични семестъра с учебна практика и 8 седмици преддипломен стаж)

Обща характеристика на учебния план

            Учебният план отразява съвременните виждания и изисквания към подготовката на лицата, извършващи здравен контрол в различните сфери на общественото здраве.

Нашето виждане е, че подготовката на работещите в областта на опазването и контрола на общественото здраве трябва да се осъществява на образователно-квалификационна степен „бакалавър” с възможности за последващо включване в магистърски програми по обществено здраве.

Изхождайки от това, в учебния план са отчетени Единните държавни изисквания за „професионален бакалавър” по същата специалност, но са предвидени много по-добри възможности за разширяване на знанията и уменията на придобиващите ОКС „бакалавър” в областта на опазването и контрола на общественото здраве, съответстващи на изискванията за академичен бакалавър.

В най-обща рамка учебният план включва 46 задължителни и 6 избираеми дисциплини в 3 основни направления (основни области на държавния здравен контрол, познания за човешкото тяло и основната патология, основи на общественото здраве), учебна практика и преддипломен стаж.

за контакти:

Assoc. Prof. Dr Gena Grancharova, PhD
Dean of the Faculty of Public Health at
the Medical University of Pleven, Bulgaria
1, Kliment Ochridski Str.
Tel/Fax: + 359 64 884 224
Fax: + 359 64 801 603
Mobile: +359 888 665 778
e-mail office: dean-ph@mu-pleven.bg
e-mail home: gegran@optisprint.net
website: www.mu-pleven.bg

НАЦИОНАЛЕН ТЕЛЕФОНЕН НОМЕР ЗА ОТКАЗ ОТ ТЮТЮНОПУШЕНЕ

В страната вече действа специалният телефонен номер за отказ от тютюнопушене 0700 10 323. На него може да се звъни от всяка точка на страната, като обадилият се заплаща стойността на един градски разговор. Трима обучени консултанти подпомагат гражданите в усилията им да откажат или ограничат тютюнопушенето, като консултациите се осъществяват и на електронен адрес aznepusha@ncphp.government.bg. Телефониращите са насочвани към консултативните кабинети за отказ от тютюнопушене, в това число и тези в РИОКОЗ.

В РИОКОЗ Ямбол консултативният кабинет за отказване от тютюнопушенето се намира в ст. 11 в сградата на Инспекцията, тел. 663173.

От началото на 2009 г. функционира и интернет-страница на Националната програма за ограничаване на тютюнопушенето - www.aznepusha.bg, на която могат да бъдат намерени информации, статии, нормативни документи, връзки с организации, работещи в областта на контрол на тютюна.

Уведомяват се всички,пътуващи  до страните от Западна Европа,че там се регистрират ,както отделни случаи,така и взривове  от МОРБИЛИ/ДРЕБНА ШАРКА/.

Лицата ,които не са имунизирани ,или не са проболедували от това заболяване,могат да се имунизират с триваксина/Морбили,паротит,рубеола/ в имунизационният кабенет на РИОКОЗ Ямбол.Заплаща се само манипулацията.Работно време на кабинета  от 8,30-10,30 и от 15-17 часа