New Page 1

На вниманието на всички стопански субекти вносители

Във връзка с писмо на МЗ относно Регламент (ЕС) № 258/2010 на Комисията от 25 март 2010 година за налагане на специални условия върху вноса на гума гуар, която е с произход от Индия или е изпратена от същата държава, поради риска от замърсяване с пентахлорфенол и диоксини и за отмяна на Решение 2008/352/ЕО (OB L 80, 26.3.2010 г., стр. 28), уведомяваме всички стопански субекти (вносители) следното:

• С Регламент № 258/2010 се налагат следните специални условия върху вноса на следните продукти с произход Индия и изпратени от Индия или други държави различни от Индия:

- гума гуар с код по КН 1302 32 90, предназначена за консумация от хора;

- съставни храни, съдържащи най-малко 10 % гума гуар.

• За целите на Регламента МЗ определи следните контролни пунктове, на които ще се осъществява официалния контрол на храни:

Столична РИОКОЗ – ТМУ Столична, МБ София-Запад, МП Летище София - товари

РИОКОЗ Варна - МП Варна-Запад, МП Пристанище Варна.

РИОКОЗ Бургас – ТМУ Бургас, МП Пристанище Бургас център.

• Стопанските субекти (вносителите) или техните представители са длъжни:

- предварително да уведомят компетентния орган (РИОКОЗ) за планираната дата и време на пристигане на всички пратки по т. 1 /Приложение 1 – образец на Уведомление/;

- да заплатят таксите, възникнали във връзка с проведения официален контрол по Регламента.

СЪОБЩЕНИЕ НА ПРЕСЦЕНТЪРА НА МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Във връзка с ежедневно получени сигнали от родители за извършване на имунизация на децата от ОПЛ срещу заплащане на ваксините, Министерството на здравеопазването дава следната информация:

Осигурени са ваксини за безплатни имунизации и реимунизации на всички възрастови групи съгласно Имунизационния календар на страната. Относно въвеждането и прилагането на двете нови ваксини Ви информираме:

На безплатна имунизация с петкомпонентната ваксина с търговско наименование Pentaxim /Пентаксим/ подлежат всички деца родени от м. януари 2010 г., като най-ниската възраст, от която се прилага ваксината е от втория месец след раждането. Осигурена е и безплатна ваксина за децата, които подлежат на втори и трети прием, както и на тези подлежащи на реимунизация /родени през 2009 г./, като се спазва 12-месечният минимален интервал между 3-ти и 4-ти прием.

На безплатна имунизация с ваксина срещу пневмококови инфекции с търговско наименование Synflorix /Синфлорикс/ подлежат абсолютно всички деца родени от м. януари 2010 г.

За децата, които до момента са имунизирани по желание срещу заплащане с другата пневмококова ваксина Prevenap /Превенар/, имунизационният курс трябва да се завърши със същата ваксина, тъй като двете ваксини не са взаимозаменяеми.

При констатиране на нарушения от страна на ОПЛ и искане на заплащане на горе цитираните ваксини моля родителите да подават сигнали в съответната Регионална инспекция за опазване и контрол на общественото здраве.

В края на м. април СЗО съобщи за възникналите случаи на полиомиелит в Таджикистан. Потвърдени са 170 случая, от които 10 смъртни сред деца в югозападната част на страната – близо до границата с Узбекистан и Афганистан. Съгласно направена оценка на риска от Европейския център за контрол на болестите в Стокхолм, рискът за внос на див полиомиелитен вирус в Европейския съюз се оценява като относително нисък, но не може да бъде изключен.

Вирусологичните изследвания на проби от Таджикистан показват, че вирусът произхожда генетично от северния Индийски щат Утар Прадеш, какъвто бе произходът и на изолираните в България (гр.Бургас) проби през 2001 г. Развилата се през настоящата година морбилна епидемия показва, че най-ниско е имунизационното покритие в т.н. „трудно достъпни” групи от населението и по специално сред децата от ромската етническа общност, населяващи квартали с компактно ромско население. Лошите комунално-битови условия в тези квартали, както и ниският социално-икономически статус на населението създават допълнителни предпоставки за бързо и ефективно разпространение на инфекциозни болести, вкл. детски паралич.

В изпълнение на писмо № 91-00-48/12.05.2010 г. на МЗ във връзка със създаване на необходимите предпоставки за ограничаване риска от внос и вътрешно разпространение на вируса на полиомиелита и повишаване степента на готовност на лечебните заведения е необходимо бъде направено следното:

І. Организиране на имунизационна кампания с полиомиелитна ваксина като се извърши:

· незабавна проверка на ваксиналния статус на всички деца до 5 годишна възраст от пациентската Ви листа по отношение на полиомиелитната ваксина.

· съобщаване в РИОКОЗ броя на децата с непълен имунизационен статус в срок до 28.05.2010 г.

· провеждане на имунизация на всички лица, които не са получили необходимите приеми съгл. Имунизационния календар на Р България или имат непълни или несигурни данни за имунизация (особено тези от рисковите групи).

· извършване на имунизация с инактивирана полиомиелитна ваксина (Imovaх – Polio) като се спазват всички изисквания за съвместимост, интервали, противопоказания и съхранение на биопродукта съгл. Наредба № 15 / 2005 г.за имунизациите в Р България.

· проведените имунизации (реимунизации) да се регистрират в имунизационните журнали (уч.ф.64).

· ежеседмично в петък до 12 часа да се съобщава броят на обхванатите деца в отдел ПЕК на тел. 046 663173.

Приоритетна задача да бъде достигането на висок имунизационен обхват с акцент върху обхващането на рисковите групи.

Имунизационната кампания да се проведе със съдействието на здравните медиатори от общините, неправителствените организации, медиите и да се търси максимално съдействие на родителите за ваксиниране на всички необхванати деца.

ІІ. Активиране системата за надзор над острите вяли парализи.

За да бъде сигурно, че всеки случай на полиомиелит ще бъде открит, трябва да се провежда интензивен епидемиологичен надзор на ОВП. Надзорът на ОВП цели откриване на възможни и вероятни случаи.

При намаляване броя на заболяванията до нула, способността да се открие всеки случай на ОВП и да се реагира адекватно е от особена важност и следва да се извършва:

· незабавно съобщаване в РИОКОЗ на всеки случай на ОВП.

· съобщението трябва да включва освен случаите на ОВП и такива диагностицирани като синдром на Гилен – Баре, трансверзален миелит и постравматичните неврити и други не-полио ОВП.

· на съобщаване подлежат и случаите на неврит на n.facialis.

· насоченост за ранно диагностициране на острите вяли парализи.

· на всеки нехоспитализиран случай на ОВП да се вземат две фекални проби в два последователни дни, не по-късно от 14 -ия ден от началото на заболяването, които да се изпращат в лаборатория “Ентеровируси” на НЦЗПБ, ул. “Ген. Столетов” №44а до 72 часа от вземане на материала. Фекалните проби да се съхраняват при хладилни условия и транспортират в хладилна чанта с достатъчен брой замразители.

· на всички контактни лица до 15 годишна възраст да се взима една фекална проба при спазване на горепосочените изисквания.

· провеждане на контролен преглед от невролог – специалист за остатъчни парализи на 60-тия ден от заболяването.

Допълнителна информация и консултация можете на получите от отдел “Противоепидемичен контрол” на телефони 046 63173 и 0879069573.

Седмична информация за заболяемостта от морбили в област Ямбол към 26.07.2010 г.

Общ брой случаи: 0 Общ брой с натрупване: 937

МЗ ИНФОРМИРА ЗА СЛУЧАИ НА ПОЛИОМИЕЛИТ В ТАДЖИКИСТАН

В Министерството на здравеопазването е получена информация от Европейския офис на СЗО за заболели и регистрирани случаи на полиомиелит в Таджикистан.

Във връзка с това МЗ препоръчва на всички български граждани, пътуващи за тази страна, както и за съседните на нея Узбекистан и Афганистан да проверят имунизационния си статус по отношение на полиомиелит /брой получени приеми на ваксина срещу полиомиелит/. Справка може да се направи в личните имунизационни паспорти на лицата и в имунизационните журнали при общопрактикуващите лекари, където се вписват всички извършени имунизации и реимунизации.

Желателно е гражданите, които нямат три приема на полиомиелитна ваксина, гарантираща предпазване от заболяването, но на които предстои пътуване до тези страни да получат един прием от ваксината преди да предприемат пътуването.

Ваксинации се извършват в имунизационните кабинети на Регионалните инспекции за опазване и контрол на общественото здраве /РИОКОЗ/ в страната. Ваксината е закупена от МЗ и е безплатна за желаещите да се имунизират.

Към настоящия момент не са въведени ограничителни мерки за пътуване в Таджикистан и съседните страни.

МОРБИЛИ е остро инфекциозно заболяване, което се характеризира с обща интоксикация, възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища, характерен макулопапулозен обрив по кожата и усложнение от страна на дихателната система.

Единствен източник на инфекцията е болният човек, предимно през катаралния период. Заразният период започва през последните 2-3 дни от скрития период и продължава до петия ден след появата на обрива.

Заболяването се причинява от вирус и се предава по въздушно-капков път, но е възможно и чрез предмети, прясно замърсени със секрети от носа и гърлото. Възприемчивостта е всеобща като само кърмачетата до 6 месечна възраст са невъзприемчиви, поради трансплацентарно получените антитела от майката/ в случай, че майката е имунизирана или е преболедувала/. Имунитетът след преболедуване е пожизнен, но понякога, макар и рядко са възможни повторни заболявания.

Инкубационният период е 9-11, рядко 17-21 дни. В протичането на брусницата се наблюдават 3 периода: катарален, обривен и реконвалесцентен.

Катарален период- продължава от 1-2 до 5-6 дни. Започва с постепенно повишаване на температурата, катарални и интоксикационни признаци- кихане, отделяне на серозно-слузеста секреция от носа, сълзотечение и светобоязън. Появява се груба кашлица. Постепенно температурата се покачва до 38,5-39 гр. , апетита намалява. Конюнктивите са силно зачервени и оточни, а склерите – инициирани. На 2-3 ден по лигавицата на небцето, сливиците и фаринкса се появява характерен енантем. Патогномичен е признакът на Филатов- Коплик наблюдаван 1-2 дни преди и след обрива. Лигавицата на бузите срещу премоларните зъби е като напръскана с вар. Откриват се малки бели петънца, заобиколени от червено венче.

След кратко понижение или нормализиране на 3-5 ден температурата отново се повишава до 39-40 гр. и се появява характерният макуло- папулозен обрив. Той се развива етапно и десцендиращо. През първия ден обхваща лицето около носа и зад ушите, шията и горната част на гръдния кош, на 2-3 ден ангажира туловището и крайниците. Общият вид на кожата наподобява географска карта, тъй като образуваните нови макуло –папули по съседство се сливат с по рано възникналите, но винаги между тях остава незасегната от обрива кожа.

Освен типичния обрив при морбили в клиничната практика се наблюдават варианти. При някои случаи обривните ефлоресценции стават по надигнати, в редки случаи се появяват мехурчета, при тежки случаи обривът добива хеморагичен характер.

Завяхването на обрива има същата последователност- от лицето към долните крайници. След изчезването му по кожата остава кафеникава пигментация. Накрая на местата на обрива се наблюдава трицевидно лющене. Органната патология през втория период е най- силно изявена. Може да се развие картината на енцефалопатия.

Катаралните прояви се усилват. Нерядко между клепачите се отделя серозно-гнойна секреция до появата на блефароспазъм. В белите дробове се чуват сухи, свиркащи влажни хрипове. Засягането на сърдечно-съдовата система се изразява с тахикардия, хипотония, глухи тонове, аритмия. При малки деца често са налице диспептични прояви, а при по големите може да има болки в корема, диария. В острия стадий се установява олигурия.

Постепенно температурата се нормализира, обривът изчезва и за 5-6 дни общото състояние се подобрява. Независимо от това е характерна продължителна астения след преболедуване.

Според тежестта на протичане клиничните форми биват:леки, средно тежки и тежки.

При имунизирани деца усложненията са по редки.

Леките форми се отличават с умерено изразени катарални прояви и температура. Обривният период е до 2-3 дни.

Средно тежките форми се характеризират с нарушено общо състояние, катаралният синдром и температурата са типично манифестни, а обривният период продължава 4-5 дни.

Тежките форми протичат с хипертермия, силно изразена обща интоксикация, водеща до анемия, степенни нарушения на съзнанието, изчезване на нормални рефлекси, поява на патологични рефлекси, остра сърдечно-съдова недостатъчност и др.усложнения.

Атипичните форми протичат с удължен инкубационен период, съкратен или слабо изразен катарален стадий и леки интоксикационни прояви. Обривните единици са с розовочервен цвят, невинаги конфлуиращи и остават краткотрайна пигментация. Може да липсват петната на Филатов-Коплик.

Абортивните форми протичат с температура само през първия ден от обривния период, обривът е като при типичната форма, но по слабо изразен.

Усложненията хронологично се делят на 2 вида:ранни, обичайно свързани с морбилната инфекция/те се наблюдават в разгара на болестта/ и късни- при поява на наслоени бактериални инфекции.

В подкрепа на диагнозата са постепенно начало с повишение на температурата, катаралния синдром от ГДП, изразеният конюнктивит, сълзотечение, намирането на петната на Филатов- Коплик, познатият макулопапулозен обрив с десцендентна еволюция, кафеникавата пигментация, епидемиологични данни за осъществен контакт с болен от морбили.

Усложнения :ларингити, ларинготрахеити, бронхити, бронхопневмонии; стоматити, колити, ентерити;морбилна енцефалопатия, морбилен енцефалит, късен следморбилен енцефалит на базата на вторична бактериална инфекция, менингоенцефалит, късна пневмония.

· грип, парагрип, инфекциозна хрема- липсва обрив;

· скарлатина-има ангина, а огненочервеното гърло обхваща лигавицата само до ръба на твърдото небце, липсва катарален синдром, обривът е по ограничен, дребнопетнист върху хиперемиран фон на кожата;

· рубеола-увеличени лимфни възли заушни и тилни/симптом на теодор/, по слабо изразен катарален синдром, обрив през първия ден, обхващащ тялото и крайниците, но най- изразен по седалището, обривните единици са по- едри от скарлатината, но по- дребни и по- бледи от тези при морбили, липсва тенденция за конфлуиране, няма пигментация;

· инфекциозен еритем-водещ е пеперудообразният обрив по лицето и гирлянтовидния по тялото

· алергични обриви- обривите са ануларни, уртикариални или полиморфни, има сърбеж

Имунизация с жива противоморбилна ваксина е въведена през 1969г., а от 1992г.- с триваксина/ морбили, паротит, рубеола/ на 13 месечна възраст и реимунизация на 12 годишна възраст.

Ваксинацията е най- ефективното средство за предпазване от тази тежка инфекция. За предпазени се считат лицата, получили два приема на триваксина-т.е., родените в периода 1991-1996г., които редовно са се имунизирали.

НАЦИОНАЛЕН ТЕЛЕФОНЕН НОМЕР ЗА ОТКАЗ ОТ ТЮТЮНОПУШЕНЕ

В страната вече действа специалният телефонен номер за отказ от тютюнопушене 0700 10 323. На него може да се звъни от всяка точка на страната, като обадилият се заплаща стойността на един градски разговор. Трима обучени консултанти подпомагат гражданите в усилията им да откажат или ограничат тютюнопушенето, като консултациите се осъществяват и на електронен адрес aznepusha@ncphp.government.bg. Телефониращите са насочвани към консултативните кабинети за отказ от тютюнопушене, в това число и тези в РИОКОЗ.

В РИОКОЗ Ямбол консултативният кабинет за отказване от тютюнопушенето се намира в ст. 11 в сградата на Инспекцията, тел. 663173.

От началото на 2009 г. функционира и интернет-страница на Националната програма за ограничаване на тютюнопушенето - www.aznepusha.bg, на която могат да бъдат намерени информации, статии, нормативни документи, връзки с организации, работещи в областта на контрол на тютюна.

Уведомяват се всички,пътуващи до страните от Западна Европа,че там се регистрират ,както отделни случаи,така и взривове от МОРБИЛИ/ДРЕБНА ШАРКА/.

Лицата ,които не са имунизирани ,или не са проболедували от това заболяване,могат да се имунизират с триваксина/Морбили,паротит,рубеола/ в имунизационният кабенет на РИОКОЗ Ямбол.Заплаща се само манипулацията.Работно време на кабинета от 8,30-10,30 и от 15-17 часа

Стартира проект „ 300” на сдружение „ Отворена младеж” , в партньорство с Министерство на здравеопазването, община Видин и неправителствените организации от Белгия- „ Отговорни млади шофьори”, „ ТОП- 25” . С проекта се цели да се пробуди гражданското самосъзнание на българите и да се насърчи обществената нетърпимост към нарушенията на пътя.

По аналогия с легендата за 300- те спартанци, които със своята саможертва са събудили древна Елада, за да може да бъде „ решен” проблема с настъпващата непобедима персийска армия, младите хора си поставят за цел да привлекат най- малко 300 млади българи към каузата си да направят пътищата на България по- безопасни.

Всеки може да съобщи, дори анонимно, за забелязано от него нарушение на създадената за целта интернет страница www.300.bg, като има и награди:

- 2500 журналистически бележника за първите съобщили за нарушение;